DEBILIDAD TRASERA DE LOS MIEMBROS EN EL HURÓN
La debilidad trasera del miembro es un señal clínico, indicando que ha uno problema, pero realmente no es una enfermedad en sí mismo. Puede haber diferentes grados de debilidad, desde leves y pasajeros, a la pérdida completa de la función de los miembros traseros. Me gustaría abordar este tema hablando de algunas de las potenciales enfermedades y de los tipos de debilidad que pueden resultar. Más bien que intentar enumerar todos los desórdenes que puedan causar la debilidad trasera del miembro, destacaré los que se vean más frecuentemente. Observarán que la gran mayoría de las enfermedades que causan la debilidad trasera del miembro en el hurón no es neurológica, pero está relacionada con otros disturbios metabólicos en el cuerpo.
Es importante notar que los hurones afectados por cualquier condición que cause la debilidad generalizada pueden exhibir la debilidad más prominentemente en los cuartos traseros. Esto puede conducir a un errado diagnostico de una enfermedad trasera de los miembros. Este fenómeno puede ser debido a la anatomía del hurón, la forma larga del cuerpo y las piernas cortas, o a la conservación, quiere de la energía quiere de la circulación del sangre en las piernas delanteras y de los órganos vitales, tales como corazón, hígado, pulmones y cerebro.
DETERMINACIÓN DE LA CAUSA DE LA DEBILIDAD TRASERA DE LOS MIEMBROS
Los primeros dos pasos para diagnosticar la causa de la debilidad trasera del miembro en el hurón es obtener una historia detallada y realizar un examén físico cuidadoso. Una parte importante de la reexaminación física es la parte que detecta déficit en la función neurológica (de los nervios). Las pruebas neurológicas son simples y pueden ayudar a determinar la diferencia entre un problema en los nervios (sistema neurológico) y un problema no relacionado con lo sistema neurológico. Ocasionalmente podrá ser imposible decir la diferencia entre estos dos tipos de problemas si el hurón es extremadamente débil o debilitado e incapaz de responder a cualquier prueba.
Un examén neurológica de la debilidad trasera del miembro puede consistir en cualquier combinación de las siguientes pruebas:
Paso y postura - observando cómo el hurón se mueve alrededor del piso. Las anormalidades pueden incluir cojear, debilidad unilateral o lo arrastrar de los miembros.
Testando la reacción- colocación del paciente en su lado o parte posterior y ver si él puede conseguir volver rápidamente a la posición derecha normal.
Pellizco del dedo del pie - firmemente sujetar la piel entre los dedos del pie para detectar alguna sensación del dolor. Un hurón normal tirará el pie y dará la vuelta alrededor y mirará lo qué está causando el malestar. Las anormalidades conocidas pueden incluir ausencia de cualquier reacción (ningún dolor sentido), hiperestesia o exagero de sensibilidad del miembro, o la pierna opuesta reacciona en vez de la pierna donde se está pellizcando el dedo del pie.
Observando la Propriocepción - dar vuelta al pie del hurón por los nudillos cuando está caminando. Un hurón normal girará su pie rápidamente de nuevo a la posición normal.
Nota: La propriocepción es el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos.
Estableciendo los reflejos – un teste que determina si el hurón sabe dónde poner su pie cuando toca una superficie. Los hurones normales pueden tener dificultad en realizar esta prueba y puede ser poco concluyente. Generalmente el hurón es levantado de la mesa y sujetado perpendicular y luego bajado a la mesa y permitido tocarlo. Un hurón normal contraerá los músculos de las piernas y intentará ponerse de pie. Algunos hurones "bailan" y saltan sobre la mesa. Es anormal que la pierna del hurón se derrumbe y sea incapaz de soportar el peso.
Reflejo del Tendón Patelar- golpeando ligeramente el ligamento que une la rótula de la rodilla a la tibia para ver si hay un “tirón espontáneo” de la parte inferior de la pierna. Esta prueba puede ser difícil de realizarse en un hurón activo.
Tonos de lo Esfínter Anal - ligeramente tocando el tejido anal con un objeto fino blando para ver si responde “estremeciendo”. En el hurón normal hay sólo un ajuste del músculo de lo esfínter cuando se toca el ano, pero el hurón mirará a menudo alrededor para ver qué lo está tocando. Las anormalidades, o no obtienen ninguna respuesta, o lo músculo de lo esfínter se relaja constantemente dejando el ano abierto. Estos animales no tendrán ningún control sobre los movimientos de intestino y no saben cuándo están defecando. La vejiga urinaria y los músculos de la uretra pueden también perder su tono debido a la enfermedad que conduce a la huida de la orina y a una vejiga flácida y grande.
ENFERMEDADES QUE PUEDEN DAR LUGAR A LA DEBILIDAD TRASERA DE LOS MIEMBROS
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
Enfermedad de la Columna Vertebral – las vértebras de la espina dorsal encierran la médula espinal, que es el grupo grande de nervios que permite que el cerebro se comunique con el resto del cuerpo. Cualquier enfermedad que interrumpa el flujo de la actividad eléctrica a lo largo de la médula espinal puede dar lugar a varios grados de debilidad. Las enfermedades que pueden afectar la médula espinal incluyen prolapso intervertebral del disco (“hernia discal”) que pellizca la médula espinal; cáncer de las vértebras, debilidad congénita de la espina dorsal tal como hemi-vértebras o vértebras malformadas y trauma en la espina dorsal. El grado de la debilidad puede extenderse de suave a la parálisis completa y puede estar presente en uno lado o en ambos. La debilidad asociada a daño del nervio es constante y raramente fluctúa. Esto está en contraste con enfermedades tales como insulinoma o cardiovascular donde la debilidad es intermitente. Puede haber dolor asociado a lesiones espinales y el hurón puede ser muy sensible al tacto en el área de la lesión espinal. La enfermedad espinal se diagnostica con una combinación de una examinación neurológica, radiografías, ultrasonido y de mielogramas (estudios con contraste) de la médula espinal.
Enfermedades del Cerebro - el cerebro es un órgano complejo que coordina las funciones neurológicas del cuerpo. Las muestras de lesión o de la enfermedad del cerebro pueden variar grandemente dependiendo del área del cerebro afectado. Las enfermedades del cerebro incluyen defectos congénitos, trauma, el cáncer, los accidentes cardiovasculares (“derrames”), las infecciones y los parásitos. La enfermedad del cerebro produce a menudo señales clínicos adicionales además de la debilidad que puede incluir uno o más de los siguientes: pérdida de equilibrio, de inclinación de la cabeza, ceguera, cambio radical de la personalidad, temblores o ataques. La debilidad es generalmente constante como en la enfermedad espinal. Una reexaminación neurológica, es vital para la diagnosis, sin embargo, lo diagnóstico definitivo del desorden específico del cerebro puede ser difícil sin el uso de equipamientos de diagnóstico sofisticados tales como exploraciones de MRI (resonancia magnética) o de CT (tomografía computadorizada). Lo veterinario le aconsejará si ha testes disponibles en su área.
Miembros O Pelvis Traseros Quebrados - ésta es una enfermedad del hueso causado generalmente por trauma, pero puede también afectar los nervios cerca del sitio de la fractura. El cáncer del hueso o las deficiencias alimenticias pueden también causar la debilidad del hueso en última instancia, dando por resultado fracturas patológicas. La contusión o la laceración severa de los músculos o de los ligamentos de los miembros traseros, causados generalmente por trauma, puede también causar la debilidad. Hay generalmente moderada a severa dolor en el área de lesión, que también es acompañada por la hinchazón del tejido. Además, a menos que el hueso pélvico o ambas piernas se afecten simultáneamente, la debilidad será unilateral. Las radiografías se utilizan para diagnosticar lesiones pélvicas o traseras del hueso de la pierna.
ENFERMEDADES NON – NEUROLOGICAS
Insulinoma - este cáncer de las células beta del páncreas causa la baja intermitente de la glucosa de la sangre debido al lanzamiento de cantidades anormalmente grandes de insulina. La glucosa baja de la sangre priva el cerebro y los músculos del “combustible” que necesitan para funcionar. El resultado es debilidad del músculo y actividad inactiva. El cuerpo, sin embargo, está intentando contrariar esta condición y producirá constantemente más glucosa del hígado. El hurón volverá a normal sin la medicación temprano en la enfermedad. Mientras que la enfermedad llega a ser más severa, llega a ser más difícil que el hurón salga de los ataques hipoglicémicos y entra eventualmente en convulsiones. El tipo de debilidad producido por lo insulinoma puede ser de muy suave a severo. La llave es que la debilidad producida en insulinoma no es constante y puede variar en intensidad muchas veces durante el día. Generalmente es más sensible después de despertar o después de ayunar por varias horas. La fuerza normal mejora a menudo después de una administración de la comida o de la glucosa. En los hurones que son inactivos al despertar, la debilidad puede desaparecer después de que se hayan movido alrededor por algunos minutos. Mientras que la enfermedad avanza la debilidad generalizada puede convertirse en constante seguida por convulsiones o ataques. Insulinoma es diagnosticado comprobando la glucosa de ayuno de la sangre. Puede ser necesario realizar las pruebas más que una vez, para comprobar que los valores están debajo de lo normal.
Enfermedad Cardiovascular - esto incluye cualquier enfermedad del corazón o de los vasos sanguíneos. La Cardiomiopatía, o la enfermedad del músculo del corazón, es muy común en hurones y es lo resultado de la circulación pobre de la sangre y de la oxigenación pobre de las células. La otra enfermedad cardiaca incluye desórdenes valvulares, desórdenes eléctricos y defectos congénitos. Una vez que los músculos y el cerebro tienen necesidad de una fuente constante de oxígeno, una circulación inactiva puede dar lugar a varios grados de debilidad. Esta debilidad provocada por la enfermedad cardiaca puede variar durante el día y ocurre con frecuencia después del ejercicio. La fuerza vuelve a menudo en lo resto de lo período. Además, el pulso puede ser débil e irregular, la temperatura del cuerpo puede estar más fresca que normal y las gomas del hurón pueden ser de un color azulado durante los períodos de la debilidad. Mientras que progresa la enfermedad cardiaca la debilidad del cuerpo entero llega a ser constante.
Otra enfermedad cardiovascular observada de vez en cuando en hurones es la formación de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos de los miembros traseros. Éstos pueden formarse espontáneamente o pueden ser el resultado del trauma de la vena cava, que es la vena grande que devuelve la sangre del cuerpo al corazón. La vena cava puede ser desarreglada por un trauma tal como una pisadura en lo hurón, por una cirugía en esa región o un tumor haciendo presión en la vena. Los coágulos de sangre pueden formarse en los vasos sanguíneos mayores de los miembros posteriores y eso corta pues el abastecimiento de la sangre, resultando en la pérdida total de función de las piernas traseras. Las llaves aquí, son que la debilidad es confinada a los miembros traseros y la mitad de la frente del hurón es brillante y alerta, hay una ausencia de circulación en la vena femoral (encontrada en el interior del muslo) y las piernas traseras son considerablemente más frías entonces que lo resto de lo hurón. Además, cuando los coágulos se forman primero, el hurón presentará el dolor en las piernas traseras. El dolor se calma cuando los tejidos mueren por la falta de oxígeno. Esto es una situación grave y debe ser prestado atención inmediata. Las enfermedades cardiovasculares se diagnostican con uno o más de los siguientes exámenes: radiografías, ultrasonido, ECG y estudios vasculares de contraste.
Anemia - la anemia no es una enfermedad en sí mismo sino es una condición donde hay una carencia en la sangre de glóbulos rojos (RBCs). RBCs (glóbulos rojos) llevan el oxígeno a los tejidos y células del cuerpo y si no hay bastantes RBCs para llevar el oxígeno, los órganos del cuerpo son subalimentados y no funcionarán correctamente. Según lo descrito en la sección de la enfermedad cardiovascular, los músculos y el cerebro necesitan de un alto requisito del oxígeno para funcionar. La anemia puede ser causada por una variedad de enfermedades incluyendo: enfermedad del riñón, enfermedad del hígado, enfermedad cardiaca, trauma (pérdida de sangre con lesión), cáncer de las células de la sangre, toxinas que destruyen los RBCs, infecciones, la nutrición, parásitos y hemorragias por úlceras gástricas. Hiperestrogenismo, que es una condición donde está una hurona en el celo demasiado tiempo y lo exceso del estrógeno en su sistema suprime la producción de los glóbulos rojos en su médula, puede dar lugar a una anemia fatal si no tratada.
La debilidad asociada a la anemia, es generalmente más constante con un insulinoma, o enfermedad cardiovascular, pero puede mostrar un patrón de tornarse más obvia con el ejercicio. Si la anemia es suficientemente severa para causar una considerable debilidad, entonces podrá probablemente poder ser capaz de ver otras señales, tales como un rosado pálido o blanco de las mucosas de la boca y de lo tejido alrededor de los ojos. La presencia de la anemia se diagnostica con una analítica completa de las células de la sangre. Particularmente, el RBC (los glóbulos rojos) se examinan con atención. La diagnosis de la causa de la anemia puede incluir los exámenes siguientes: bioquímica de la sangre, radiografías, ultrasonido, análisis de orina, examén fecal y estudios de contraste.
Tumores Suprarrenales - la enfermedad suprarrenal no causa generalmente debilidad significativa en el hurón. Puesto que el insulinoma ocurre a menudo simultáneamente con la enfermedad de las adrenales, se puede enmascarar por enfermedad suprarrenal y la debilidad causada por insulinoma se puede culpar erróneamente de enfermedad suprarrenal. Sin embargo, en algunos casos raros, la debilidad se puede atribuir directamente a los tumores suprarrenales. Ambas glándulas suprarrenales confinan muy cerca de la vena cava, que es la vena principal del cuerpo que conduce la sangre al corazón. Si el tumor suprarrenal es bastante grande, puede hacer presión en esta vena e interrumpir lo flujo de la sangre a las piernas traseras. Esto causará una carencia del oxígeno en los músculos de las piernas traseras con la resultante debilidad. Según lo caso de la otra enfermedad cardiovascular ya descrita, la circulación sanguínea en los miembros traseros será débil o irregular y los miembros pueden estar más fríos que el resto del cuerpo. Raramente la enfermedad suprarrenal, puede causar anemia. La enfermedad suprarrenal se diagnostica con una variedad de métodos incluyendo señales clínicos, análisis de las hormonas de la sangre, de ultrasonido y de cirugía exploratoria.
Aleutian Disease (AD) – AD es causada por un parvovirus que cause una enfermedad del tipo auto inmune. Porque muchos órganos del cuerpo pueden estar implicados, la debilidad trasera del miembro puede ser parte del cuadro clínico. El AD es diagnosticado por análisis de sangre que detectan los anticuerpos de lo virus. En futuro puede haber pruebas más exactas disponibles para detectar el virus sí mismo. Para más información sobre esta enfermedad, ver la enfermedad Aleutiana del folleto en hurones.
Intoxicación - hay varias situaciones tóxicas que pueden causar la debilidad quiere por la muerte de las células o por la interrupción de la función normal de la célula en los varios órganos del cuerpo. Las toxinas se pueden producir por el cuerpo en sí mismo, por ejemplo, enfermedades del riñón o del hígado. Estos órganos quitan o neutralizan normalmente residuos metabólicos naturales en el cuerpo pero cuando son enfermos los residuos acumulan y envenenan el cuerpo. Las infecciones tóxicas incluyen la septicemia (infección bacteriana devastadora) y el viremia (infecciones virales tremendas). Las toxinas pueden también ser adquiridas por la comida, inhalación o absorbidas a través de la piel. Éstos incluyen, intoxicaciones por metal pesado, los insecticidas, los raticidas, sobredosis de medicaciones veterinarias y acceso a las medicaciones o a los agentes de limpieza humanos de la casa.
La debilidad trasera de los miembros no será lo único señal clínico observado en caso de intoxicación. Los hurones intoxicados son generalmente letárgicos, deprimidos, con pérdida de apetito y pueden vomitar o presentar diarrea. Los testes usados para lo diagnóstico dependen de la causa sospechada de provocar la toxicidad. Pueden incluir cualquier combinación de CBC, de bioquímica, de radiografías, del ultrasonido, del análisis de orina y de serología para las toxinas específicas.
Concluyendo, la debilidad trasera de los miembros es una señal comúnmente asociado a muchas enfermedades y será necesario trabajar con su veterinario para determinar la causa subyacente y esperanzadamente, el tratamiento para la circunstancia. Puede ser un grande ayudante siendo un observador cuidadoso y registrando sus observaciones respecto al inicio, a la frecuencia y a la duración de la debilidad y si la debilidad mejora con cualquier cosa que ha dado a su hurón. Su veterinario debe investigar cualquier señal de la debilidad cuanto antes, no obstante una debilidad repentina o severa se debe considerar una emergencia.
3/13/01 revisado Publicado en la fecha: 3/13/2001